Кодирование как завершающий этап в борьбе с зависимостью
Кодирование — это завершающий этап лечения зависимости от психоактивных веществ (алкоголя или наркотиков). Кодирование не является обязательным в терапии зависимости и проводится по желанию самого пациента. Данная процедура помогает избежать потенциальных срывов на употребление в будущем, по завершении лечения.
Способов кодирования много. Разделить их можно по воздействию: часть из них основана на физическом введении в организм пациента веществ, которые будут вызывать определённые эффекты при взаимодействии с алкоголем, другая часть — на создании психических установок на здоровую жизнь и отказ от алкоголя, третьи могут модулировать рефлекторные механизмы неприятия спиртного (физиотерапевтические методы кодирования).
Провокация — медицинская процедура, которая проводится после кодирования, чтобы проверить эффективность проведённой манипуляции и показать механизм действия кодирования для пациента. Провокация может проводиться после любого вида кодирования, но чаще всего её используют после инъекций препаратами на основе дисульфирама.
Медикаментозное кодирование с провокацией
Для кодирования с помощью специализированных лекарственных средств применяют 2 типа препаратов: на основе активных веществ налтрексон и дисульфирам.
Налтрексон блокирует в мозге воздействие молекул этилового спирта на опиоидные рецепторы нервных клеток. Таким образом алкоголь перестаёт оказывать эйфорический эффект на человека. При употреблении спиртного у закодированного больше не будет приятных ощущений (удовольствия, приподнятого настроения и т.д.) от выпитого. Со временем тяга к выпивке полностью исчезнет, так как смысла пить ради удовольствия не останется.
Дисульфирам блокирует фермент альдегиддегидрогеназу, который отвечает за расщепление крайне токсичного метаболита этанола — ацетальдегида. Если закодированный дисульфирамом употребит алкоголь даже в крайне малых количествах, то он столкнётся с очень сильными симптомами алкогольного отравления: тошнотой и рвотой, скачками артериального давления, тахикардией и аритмией, головной болью, нарастанием чувства тревоги.
Употребление спиртного после кодирования на дисульфираме может представлять реальную угрозу здоровью пациента. Поэтому данный тип кодирования должен проводиться только после комплексного лечения алкогольной зависимости, с прохождением обязательной детоксикации организма от этанола и его метаболитов, минимальным двухнедельным воздержанием от спиртного перед кодированием.
Провокация после кодирования препаратами на основе дисульфирама
Так как рецидив на приём спиртного после кодирования препаратами на основе дисульфирама («Торпедо», «Аквилонг», «Алгоминал», «Эспераль» и другие) крайне нежелателен ввиду потенциальных негативных эффектов для здоровья, после него часто врачом-наркологом проводится процедура провокации.
Пациент может при желании от неё отказаться или провести её позднее. Проводить провокацию можно после любого метода и способа кодирования. Так врач проверит индивидуальную реакцию пациента на взаимодействие препарата с алкоголем, а закодированный сможет в безопасной форме убедиться, насколько негативные эффекты может оказывать приём спиртного теперь.
При провокации после инъекционного кодирования дисульфирамом врач кладёт пациента на кушетку и протирает область предплечья ватным диском, смоченным в спирте или даёт вдохнуть спиртовые пары. Очень скоро должна проявиться реакция на спирт: в месте контакта кожи с ватным диском появится гиперемия и раздражение, при вдыхании пациент почувствует тошноту, головокружение, рвотные спазмы, учащение пульса. Это будет доказывать эффективность процедуры кодирования. Для устранения сильных симптомов при провокации врач может применить лекарственные средства. При слабых и средних симптомах, пациенту будет предложено полежать на кушетке, пока неприятные симптомы не пройдут самостоятельно.
Если у вас возникли вопросы, касающиеся лечения алкогольной зависимости и непосредственно кодирования, вы можете получить ответы, позвонив в клинику «Выездной нарколог в Пушкино» по телефону, указанному на нашем сайте.